Mañana viernes 5/11/10 se celebra, organizada por la SBMFiC, una Jornada de reflexión sobre la sostenibilidad y calidad de la atención primaria. Será de 16.00 a 20.00 en el edificio Sa Riera (C/ Miquel dels Sants Oliver 2, Palma). Ojalá os apuntéis muchos y sean muchas las ideas y propuestas. Andaremos por allí, escuchando.
Para los que no puedan acudir, hay un evento abierto en Facebook y una etiqueta para seguir y comentarlo en Twitter #jrap2010.
Mariano Seco, R1 de MFyC y sufrido convaleciente (¡cuídate!), nos deja su sesión sobre ojo rojo, convenientemente dividida en dos para aligerar su longitud.
Primera parte:
Segunda parte:
Y, de postre, esta interesante revisión sobre el mismo tema:
Para los que piensan que Twiter es un entretenimiento para frikis que no han superado bien la adolescencia y no tienen más de 140 neuronas activas, hoy hacemos un experimento.
El 24 de septiembre iniciamos nuestra cuenta en Twiter (@docenciacalvia). Llevamos 41 tuits, seguimos a 67 personas y organizaciones y nos siguen (gracias) 32. Entre tuits y retuits hemos recibido en nuestro timeline 287 mensajes en las últimas 24 horas (escribo a las 18:37 del 28/10/10). Lógicamente, hay de todo; saludos, conversaciones casi personales, comentarios sobre #felipeyletizia, crítica de hoteles, la retransmisión del congreso de la SEFAP…
El experimento consiste en mostrar qué lecturas para el fin de semana podemos extraer de esos 287 mensajes. He aquí una imagen con los tuits seleccionados:
Resumiendo, con una selección de los mensajes de un solo día, podéis leer sobre:
Ojo. Muchos médicos se pasan la vida en una consulta pero nunca «han visto» un paciente en su vida. Muchos salubristas nunca «han visto» una población en su vida. Muchos políticos nunca han….
¿Quién dijo que era difícil mantenerse al día? Si reúnes el valor de asomarte al balcón, lo difícil es no hacerlo. Buen fin de semana.
Marta Morán, R1 de MFyC, se atreve con un tema delicado, el diagnóstico de la osteoporosis. Nos trae la calculadora FRAX. Con ella podemos establecer el riesgo estadístico de una paciente de presentar una fractura osteoporótica mayor o específicamente una de cadera en los próximos 10 años. Para ayudarnos en la interpretación de ese riesgo, nos envía también una presentación de Pilar Orozco, del grupo de Osteoporosis de la camfic.
Atentos, como siempre, a los potenciales problemas:
Existen también dos guías elaboradas en España. La más reciente es la Guía de Práctica Clínica sobre Osteoporosis y Prevención de Fracturas por Fragilidad, publicada por el Ministerio de Sanidad, muy extensa y con algunas críticas en marcha (ver aquí, incluyendo los gráficos y el comentario de Cecilia Calvo, de El Comprimido). La otra es de 2007, pero más lógica y aplicable, es Recomendaciones para la valoración y el tratamiento de la osteoporosis primaria en la Comunidad de Madrid. Os dejo algunas tablas extraídas de estas recomendaciones que a mí me son muy útiles:
Riesgo:
Con este riesgo, ¿qué hacemos?:
¿y en porcentajes, como el FRAX?
Otro lío del que sólo nos puede defender nuestro sentido común.
Con un día de retraso respecto al horario previsto, pero a punto para no perder el tiempo zanganeando, llega la quinta entrega de las lecturas para el fin de semana:
1.- Trata la HTA no complicada en función del riesgo global del paciente: el valor de la presión sanguínea aislado, no proporciona una visión completa del riesgo cardiovascular.
2.- La modificación de hábitos de vida es fundamental para reducir el riesgo total
3.- En relación al tratamiento farmacológico: es importante comenzar el tratamiento conun solo fármaco -huyendo de las asociaciones a dosis fijas- teniendo en cuenta, si las hubiera, otras enfermedades del paciente
¡Qué gusto da leer cosas escritas con sentido común! No os perdáis el comentario de nuestro amigo Antonio (de Piedrabuena). Una historia ejemplar.
Buen fin de semana. Esta semana se ha cumplido el 75 aniversario de la prohibición de la «degenerada» música negra por parte de los nazis. Ellos se lo perdían.
Marina Ortuño, R2 de MFyC, nos envía tras su paso por Derma:
Quiero enseñaros una web-atlas de dermatología (donde he estado rotando en septiembre), me informó de ella una dermatóloga y me ha sido muy útil para ver varias lesiones de distintas patologías cutáneas, además de ayudarme para preparar mi sesión.
Hay bastantes fotos y una descripción de la lesión y enfermedad que se está mostrando, además de una lista del diagnóstico diferencial, a la derecha de la pantalla.
En Galicia, La Rioja, Comunidad Valenciana, Andalucía y, en menor medida País Vasco, Extremadura, Castilla-La Mancha y Murcia, tienen problemas o tiene directamente vetado el acceso a Internet desde las consultas de atención primaria.
Eso quiere decir, ciñéndonos a nuestro tema de docencia, que no pueden acceder a todas las páginas con recursos formativos, informativos o de apoyo a la consulta de las que disfrutamos en otras comunidades.
Nos unimos a la campaña Internet en la consulta: una necesidad, con la esperanza de que quién tenga que hacerlo abra los ojos y las orejas.
¿Dudas sobre el oscuro mundo de las piernas inquietas? Compartimos hoy esta sesión de nuestra R4 de MFyC Rosmary Argüelles quien, cual cazavampiros se adentra en sus misterios.
Por cierto, lo hacemos utilizando Calaméo, un nuevo recurso para colgar y compartir documentos descubierto en los posts de nuestros amigos de Piedrabuena. Por cierto, no os perdáis la serie de entregas sobre herramientas 2.0 para el médico de familia. ¡Qué haríamos algunos si no hubiera gente despierta y amable!
De su rotación por paliativos, nuestro R3 de MFyC Victor Ortega nos trae esta joyita del Journal of Palliative Medicine. Se titula «Silencio compasivo en el encuentro médico-paciente: una aproximación contemplativa». Consejos sobre cómo ser capaces de usar el silencio en todos sus tipos en beneficio del paciente y, por qué no, de uno mismo.
Lo podéis encontrar aquí en versión original en inglés (a través de la Biblioteca Virtual), y aquí traducido al castellano por cortesía de la SECPAL. Aprovechad para husmear por la página, tiene algunos recursos interesantes.
Se ha publicado el número de septiembre de El Comprimido, con varios temas de interés.
Interrogantes y lugar en la terapéutica de los nuevos antidiabéticos no insulínicos.
Glitazonas, gliptinas, DPP-4, GLP-1, exenatida… ¿Vosotros también os mareais? Centrar vuestra mirada en esta tabla y todo dejará de dar vueltas.
Recomendaciones para el tratamiento con quinolonas.
Más fácil de lo que parece
Rivaroxaban en tromboembolismo.
Exámen a una novedad. Leed esto antes de abrir la puerta a la industria.
Docencia Calvià 