Lumbalgia aguda

Nuestro tutor de MFyC José E. Romero nos deja un prezi sobre lumbalgia aguda.

 

Respuesta a caso clínico 4: Bucéfalo por la tramuntana

Hola, hoy damos la respuesta al Caso clínico 4: Bucéfalo por la tramuntana, y vemos que se observa una fractura y hundimiento de la meseta tibial derecha en forma basante clara….

Se avisa a traumatología y deciden ingresarlo, le realizan un TAC de Rodilla para planear intervención el cual es informado: Fractura de meseta tibial derecha con desplazamiento del cóndilo extremo (>4mm) y depresión de la superficie articular adyacente. Fractura no desplazada de la cabeza del peroné. Moderado derrame  articular.

Muy bien Viletanos, Antonio Gallardo, Cris Abad, Bernardino Oliva y Bel!!!

Les dejo un link sobre fracturas de rodilla, y un video de youtube sobre exploración de rodilla que dura unos 6 minutos.

Gracias a Marina, un saludo a todos desde Donostia, Agur y buen fin de semana.

Vuestro servidor

Caso clínico 4: Bucéfalo por la Tramuntana

Nuestra compañera Marina Ortuño R2-casi R3, desde su rotación de Trauma, nos obsequia con esta perla de sus tranquilas y desvelantes noches de guardia.

Motivo de consulta: Dolor e impotencia funcional

E:A: Hombre de 53 años que es traído en helicóptero al hospital. Estaban realizando una excursión a caballo por la Serra de Tramuntana, cuando uno de ellos resbaló, cayó y produjo un “choque en cadena”, de manera que nuestro paciente cayó al suelo y su caballo se cayó encima de su EID. Refiere dolor a nivel de la rodilla en esta misma extremidad e impotencia funcional.

Exámen físico: Conciente y orientado, normo-coloreado, normo-hidratado. Buen estado general. Auscultación cardio-respiratoria: Buena entrada de aire bilateral sin ruidos sobreagregados, no distrés respiratorio y tonos cardiacos rítmicos. Locomotor: No hematoma, no edema. Inestabilidad rodilla derecha.

Pruebas complementarias: Se solicita Rx rodilla derecha Frente y perfil que son las siguientes…

Os propongo describir la radiografia comentando vuestra impresión visual del asunto. El viernes 13 la respuesta.

Canadá y las radiografías

Los canadienses son gente poco conocida por aquí; la Policía Montada, los osos grizzly, Torontontero y poco más. Si os gusta la paleontología, el yacimiento de Burguess Shale, en el que se hallaron centenares de proyectos de estructuras animales que poblaron la explosión del Cámbrico y luego no encontraron continuidad (Más información el libro La vida maravillosa, de Stephen Jay Gould)

 

Opabinia (con 5 ojos)

Si nos centramos en lo médico, Canadá es la cuna de la medicina basada en la evidencia. El artículo fundacional Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine, del año 92 en el JAMA, fue gestado por el Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad McMaster de Ontario (Canadá). También tienen allí, en su capital, su cuna las reglas de Ottawa para las lesiones de tobillo y rodilla.

Ahora, a través de la revista Gestión Clínica y Sanitaria, encontramos unas nuevas normas útiles para decidir a qué pacientes que hayan sufrido un traumatismo debemos realizarles una radiografía cervical. Podemos ahorrarle radiación a aquellos pacientes que no la precisen y, si estamos en un Centro de Salud, ahorrarle también kilómetros y esperas. Es la Canadian C-Spine Rule y espero que os sea útil.

 

Canadian C-Spine Rule