Nuestro tutor de MFyC Ignacio Ramírez nos ofrece material sobre dermatomicosis extraído de un curso de dermatología para médicos de atención primaria en el que interviene como docente.
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Tuits para el fin de semana S03E01
Vuelven las lluvias. El viento comienza a arrancar de las ramas las hojas más débiles, las que no aguantarán el invierno. Todo es caduco, especialmente las buenas intenciones y los tuits.
Os dejamos con una selección para el fin de semana.
http://twitter.com/enriquegavilan/status/259584832202481664
http://twitter.com/enriquegavilan/status/261703959813705728
Dedicado a los blogueros, tuiteros y demás peregrinos a #samfycsevilla12, ahí va Brian Eno a tope.
Mallorquins (1): CS Son Serra – La Vileta
Este año queremos presentaros al resto de centros docentes de AFyC de la isla de Mallorca. Les hemos propuesto que se pongan en el lugar un residente que quiere elegir centro y que nos expliquen sus características, actividades (docentes, comunitarias…) Los primeros en responder han sido los compañeros del CS Son Serra – La Vileta (Palma), responsables de nuestro blog-hermano Viletanos. Os dejamos con ellos.
El C.S. Son Serra-La Vileta (1988), se encuentra situado en Palma de Mallorca atiende a una población de unos 27.000 habitantes. Consta del C.S y dos unidades básicas, Puigpuyent y Galilea. Es un Centro Docente desde 1996 y Centro Docente Multiprofesional desde el 2012. Su plantilla la forman Médicos Especialistas en MFyC (13), Enfermeras (13), Pediatras (4) Ginecólogo (1), Matrona (1), T.Social (1), Administrativos (7), TCAE (2), Celadores (2), Médicos Residentes de MFyC (MIR, 13) y Enfermeras Residentes de EFyC (EIR, 2). Cuenta con el apoyo de una Unidad de Salud Mental del Hospital de la Cruz Roja y como hospital de referencia el Hospital Universitario Son Espases (HUSE).
Sesiones
A principios de año se planifica de forma general el tipo y frecuencia de las sesiones a realizar. Las sesiones del C.S Son Serra La Vileta se programan mensualmente .
Se realizan de 4 a 5 sesiones médicas por semana, de 8:30 a 9:30 y 2 sesiones por semana de 14:00 a 15:00 por enfermería. En las sesiones participan todos los miembros del equipo de manera voluntaria, así como los residentes de otras especialidades (pediatría, nefrología, ginecología..) que en ese momento roten por nuestro Centro de Salud.
Se realizan sesiones bibliográficas, monográficas, de interconsultas, organizativas, de tutores… Se realizan también “Sesiones Conjuntas” medicina/enfermería. El número de asistentes oscila de 8 a 20 por sesión. Mensualmente se realiza una sesión clínica con un cardiólogo del hospital de referencia (HUSE) , una sesión clínica con la USM de área (en la que participa tanto el psiquiatra como la psicóloga) y cada dos meses una sesión con el farmacólogo de área.
Mensualmente son invitados también distintos especialistas (urología, endocrinología, dermatología, neumología, neurología, reumatología, SAMU,…..) tanto del hospital de referencia HUSE como de otros hospitales, para exponer temas o realizar talleres de interés para el Equipo. También mensualmente se realizan:
– Una sesión titulada “Proyectos de Investigación” en la que se revisan y analizan los estudios de investigación realizados en el Centro a nivel médico y de enfermería.
– Una reunión “Organizativa” (se tratan temas de interés para el C.S) y otra “Reunión de Tutores” (se analizan cuestiones relacionadas con los residentes).
– Una sesión denominada “Intercentros” que se realiza fuera de nuestro centro por los residentes de MFYC y a la que son invitados los componentes del Equipo.
– Práctica de situaciones de urgencias en la que participan de forma los miembros del equipo.
Anualmente al menos
se realiza una sesión de RCP con participación de todos los profesionales y con una duración de 4-‐5 horas.
Investigación en marcha
– Consumo de alcohol, conciencia de riesgo y caracteres de personalidad en adolescentes consumidores de alcohol (Proyecto R4)
– Adherencia terapéutica en pacientes hipertensos (Proyecto enfermería)
Actividades comunitarias
– Consejo antitabáquico
– Actividad grupal antitabáquica
– Consulta jove en colegio del CIDE
– Charlas educativas en los cursos de ESO del colegio del CIDE
– Actividades de educación para la salud en asociación 3ªedad Son Roca
Tutores
- MFyC: Caty Mateu, Alfonso Ramón, Santiago Alegret, Caterina Vicens, Teresa Estrades, Antonia Roca y Rosa Grimalt,
- Pediatría: Ignacio Pareja, Gloria Aguiló,
- Enfermería: MªJosé Sastre, Pilar D´Agosto
Residentes
- MFyC:
- R4- Tomeu Mir, Elisia Novas, Flavio Crovetti
- R3- Moira Alari, Julia Pavón, Renato Bonarriba
- R2- Silvia Nuñez, Julio Olsen, Claudina Revol, Lucila Ferrari
- R1- Victor Liñeiro, Ingrid Rau, Marina Grueso
- EFyC:
- EIR1- Nuria Vila, Luisa López
Acordaos de añadir a vuestras fuentes RSS (si no está ya) su blog Viletanos. Gracias a José F. Suárez.
Reservado para pediatría: Escuela de familias
Una de las consultas más difíciles de llevar es la de los padres que preguntan sobre qué hacer con un hijo del que sospechan que consume drogas. Nuestra pediatra Mabel Martín nos trae un interesante enlace a un curso de la ONG Proyecto Hombre para familias que deseen tener conocimientos para prevenir y actuar en los casos de consumo de drogas en adolescentes. Hay que registrarse pero es gratuito.
Desde el foro con amor (S02E01)
Seguimos con nuestra rentrée tras el verano. Hoy se suma Cecilia Calvo con su resumen mensual de la actualidad fármaco-tuitera.
Ahora que ya se ha acabado el verano, vuelvo a colaborar desde “la capital” con una entrada mensual sobre farmacoterapia en este blog, de los pocos recursos que aportan algo de ciencia y conocimiento –y un soplo de aire fresco, por qué no decirlo– en el panorama actual del Servei de Salut. Vamos pues a ello.
En primer lugar, una entrada imprescindible en el blog Primum non nocere, en la que se revisan los nuevos anticoagulantes orales, medicamentos de máxima actualidad y que tantas pasiones levantan entre algunas sociedades científicas.
En el blog Sala de Lectura, se vuelve sobre un tema que ya tratamos en El Comprimido_blog y que hace referencia a los posibles problemas de seguridad de la nueva presentación de tiotropio en solución para inhalación (Respimat). A veces las innovaciones galénicas pueden ser más perjudiciales que beneficiosas.
Desprescribir es de valientes. O al menos eso nos dice José Luis Quintana en su blog. La polimedicación se ha convertido en un serio problema de salud pública y nos debe hacer reflexionar –a todos, profesionales sanitarios y pacientes– sobre el uso que estamos haciendo de los medicamentos. El sobretratamiento exige que pongamos en marcha estrategias de prevención cuaternaria para evitarlo. Tan importante como prescribir es revisar los tratamientos y, cuando sea oportuno, retirarlos.
Un ejemplo de sobretratamiento podría ser el empleo de antihipertensivos en pacientes con HTA en estadio I (presión arterial sistólica 140-159 mm Hg o diastólica 90-99 mm Hg o ambos) y sin eventos cardiovasculares previos, según nos cuentan en el blog Sano y Salvo a raíz de la reciente publicación de una revisión Cochrane.
Tampoco parece que los preparados vitamínicos que en ocasiones recomiendan los oftalmólogos para prevenir o retrasar el desarrollo de la degeneración macular sirvan para mucho.
¿Y qué decir de los suplementos del yodo en el embarazo? Pues que nadie tiene muy claro si se deben emplear o no. Quizás esta presentación de Enrique Gavilán, junto con el artículo publicado en AMF hace unos meses aporten algo de luz a esta cuestión.
Otro tema de actualidad es la eliminación de determinados medicamentos de la prestación farmacéutica del SNS. La Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria presentó en verano al Ministerio una propuesta de fármacos a desfinanciar. Juzguen ustedes mismos.
Y precisamente ahora que se retiran de la financiación pública, una revisión Cochrane nos descubre que los AINE tópicos son eficaces y seguros en el tratamiento de la artrosis de rodilla y manos. No obstante, este resultado no debería sorprendernos tanto, pues informaciones previas ya apuntaban en ese mismo sentido.
Y en relación con uno de estos medicamentos, el diclofenaco tópico, el grupo del medicamento de la SVMFIC nos advierte de la posible confusión entre la presentación empleada como analgésico tópico y la nueva presentación para la queratosis actínica. Como en muchos casos, la diferencia está en la concentración.
Por último, una información curiosa publicada en El País y que –aunque hace referencia a un medicamento de empleo preferente en hospitales, la protamina– nos hace caer en la cuenta de lo estricto de los requisitos relacionados con la síntesis de los fármacos y con la fabricación de los medicamentos. Sorprende que un suceso que, aparentemente, no tiene nada que ver con la industria farmacéutica, puede llegar a afectar la disponibilidad de un medicamento en todo el planeta.
Y con esto, hasta la próxima entrada
Cecilia Calvo
10 minutos de docencia: S01E01
En Octubre de 2011 se realizó en Madrid la 1ª Jornada de Vídeos y Salud. Tuvimos la oportunidad de participar y colaborar en el eje referido a la comunicación audiovisual dirigida a estudiantes y residentes: motivación, orientación, formación, docencia, manejo del tiempo clínico y de la incertidumbre… De allí ya salimos con alguna idea bullendo en la cabeza. Ya de antes conocíamos experiencias como los podcast de Therapeutics Initiative, en los que dos médicos de familia canadienses conversan sobre temas de medicina basada en la evidencia.
De estas y otras referencias surgió la idea de realizar un podcast en vídeo con estas características:
- Diez minutos de duración (algo más de lo que dura una consulta, algo menos de lo que debería durar)
- Elegir un artículo reciente acerca de algún tema de interés
- Elegir un experto en el tema que nos lo ilustre
- Intentar hacerlo ameno y si el tema trae polémica, no evitarla
Para el estreno hemos buscado a una de las estrellas de la blogosfera sanitaria, nuestra dermatóloga de cabecera Rosa Taberner. Para los despistados, es la autora del blog Dermapixel y es una activa tuitera como @rosataberner. Muchas gracias desde aquí por su amabilidad. El tema es el diagnóstico del melanoma, basándonos en el artículo:
Nuestro objetivo es que tenga periodicidad mensual. Si sois usuarios de iTunes podéis accder a él, descargarlo y suscribiros a los siguientes episodios haciendo clic en la imagen:
Os dejamos con el primer episodio de la primera temporada de 10 minutos de docencia.
Leer a los clásicos (3)
Si resultará necesario para ser un ciudadano eficiente, imaginad para ser un médico eficiente.
Statistical thinking will one day be as necessary for efficient citizenship as the ability to read and write!
Samuel S. Wilks (Matemático y estadístico, 1906 – 1964)
The great body of physical science, a great deal of the essential fact of financial science, and endless social and political problems are only accessible and only thinkable to those who have had a sound training in mathematical analysis, and the time may not be very remote when it will be understood that for complete initiation as an efficient citizen of one of the new great complex worldwide States that are now developing, it is as necessary to be able to compute, to think in averages and maxima and minima, as it is now to be able to read and write.
Mankind in the making
Herbert G. Wells (Escritor, 1866 – 1946)
Lista de reproducción
La entrada de hoy no es docente, de acuerdo. Algunos dirán con razón que es frívola. Pero el caso es que hace unos días, en una madrugada de guardia, comencé a escuchar el último disco de Àntonia Font, Vostè és aquí. En dos canciones (Punyeta món y Abraçades són pastilles) el cantante relata sus experiencias con médicos de urgencia y de familia. Pensando pensando hemos creado una lista de reproducción de Spotify con canciones en las que se nombra, de forma más o menos directa, a médicos, enfermeras, enfermedades, fármacos y asuntos sanitarios en general. La podéis encontrar haciendo clic en esta imagen:
Lista de reproducción «Doctor, doctor!»
La lista es colaborativa, para que todos los que lo deseen puedan añadir canciones. Las únicas condiciones es que en la canción aparezcan de alguna manera nuestros asuntos sanitarios y, por supuesto, que merezca la pena ser escuchada. tenéis también que tener cuenta en Spotify (gratis aquí). Esperamos vuestras aportaciones.
También valdría que el o los autores fueran médicos. En Facebook ya nos han propuesto a los míticos Beautiful Brains. Como no tienen canciones en spotify, os dejamos con un video
Cuidados paliativos
Nuestro R3 de MFyC Mariano Seco ha estado rotando en el ESAD (Equipo de soporte de atención domiciliaria) de Mallorca y nos ha traído varias cosas de recuerdo.
Una sesión
Un interesante tríptico sobre el uso de opiáceos mayores
Y algunas direcciones de webs interesantes sobre el tema:
SECPAL www.secpal.com
La página de la Sociedad Española de Cuidados paliativos. Exige registro previo. Dentro de ella los dos recursos más interesantes son la Biblioteca Telemática y el Foro.
La BT se actualiza periódicamente con bibliografía comentada de una selección de artículos.
PALLIATIVE DRUGS www.palliativedrugs.com
Web en inglés. Precisa registro. El foro de cuidados paliativos es el más numeroso en participación. La página tiene mucha información sobre los fármacos más utilizados en paliativos ordenados por fármacos y temas.
IAHPC www.hospicecare.com
Internacional Association for Hospice and Palliative Care. Acceso libre. Tiene material interesante de consulta, sobre todo en lo referente al desarrollo de los Cuidados Paliativos en diferentes ámbitos. La newsletter es interesante. Cada mes la Dra Carla Ripamonti (paliativista reconocida internacionalmente) comenta un artículo de interés y también hay periódicamente artículos de ética y otros temas.
EDMONTON REGIONAL PALLIATIVE CARE PROGRAM
Permite el libre acceso a los protocolos utilizados en el programa de paliativos de Edmonton ( centro internacional puntero en paliativos )
EPERC www.eperc.mcw.edu/
End of Life Palliative Education Resource Centre. Web realizada por el Medical College of Winsconsin. Libre acceso. Recurso educativo interesante. Los Fast and Facts Concepts tienen ideas básicas sobre diferentes temas con bibliografía esencial. Tienen material interesante para la preparación de cursos.
What doctors don’t know about the drugs they prescribe
Ben Goldacre (@bengoldacre) es un epidemiólogo inglés que desde la publicación de su primer libro, Bad Science, lleva años escribiendo y conferenciando sobre los sesgos (en el mejor de los casos) y engaños (en el peor) en los estudios científicos. Podéis seguirle desde su blog Bad Science.
Hace poco ha publicado Bad Pharma, centrado en el mal uso de la evidencia por parte de la industria farmacéutica. Hemos descubierto esta charla TED en la que Goldacre clama contra la invisibilidad de los ensayos clínicos con resultado negativo. Está en inglés y podéis añadirle subtítulos también en inglés para seguirla mejor. Son trece minutos que se pasan en un suspiro.
Positive findings are around twice as likely to be published as negative findings. This is a cancer at the core of evidence-based medicine
Docencia Calvià 