Tuits para el fin de semana S01E05

Es viernes tras esta semana rara en Baleares (fue fiesta el martes).

En @sietes7 han recogido la duda del JAMA acerca de cuántos fármacos me too son ya demasiados. Para House, para Salvador Casado y para nosotros, con pocos bastan.

https://twitter.com/#!/SIETES7/status/37843496404520960

@rincondesisifo nos avisa de la retirada del clásico Lofton en Francia. Seamos sinceros, ¿alguien lo echará de menos?

https://twitter.com/#!/rincondesisifo/status/37995550741635072

@recbib nos trae a través de @wwwhatsnew sitios web con cursos universitarios gratuitos. Una salvedad, la mayoría no dan créditos, solo sirven para esa antigua y desusada costumbre de aprender.

https://twitter.com/#!/RecBib/status/38177444368367616

@rosataberner nos trae una aplicación sobre Dermatología para el iPad. Dentro de poco se anuncia para el iPhone.Por cierto, ha salido el iPad2 (suspiro)

https://twitter.com/#!/rosataberner/status/39025419437096960

No somos los unicos en sorprendernos con la evolución (o involución) de nuestra especialidad. A @pascualozano le pasa lo mismo con la suya, la cirugía vascular.

https://twitter.com/#!/pascualozano/status/39592422820282368

@twittboy nos acerca un post de Thinkwasabi con consejos para hacernos más fácil el trabajo y nuestra relación con el ordenador.

https://twitter.com/#!/TwittBoy/status/41227979124117505

@elbaronrojo sabe lo que todos sospechamos.

https://twitter.com/#!/elbaronrojo/status/42678043298381824

Os dejo con la mejor canción dedicada al fin de semana. No hay duda.

Dermapixel

Hace un tiempo recomendábamos un interesante recurso de dermatología. Pero la blogosfera corre más deprisa que nosotros y, en medio de múltiples blogs que aparecen, ha aparecido este fin de semana uno que, desde ya, no dudamos en recomendar. Se llama Dermapixel (el subtítulo es redondo: Blog de dermatología cotidiana) y en su primera entrada nos promete acercarnos a la dermatología de «trinchera», comentada y con imágenes.

Su autora es Rosa Taberner, dermatóloga del Hospital Son Llàtzer (Palma de Mallorca). La desvirtualizamos hace poco gracias a la próxima #sicc11, en la que va a ser una de nuestras colaboradoras, y ya amenazaba con esta iniciativa. Si conocéis su personalidad tuitera (@rosataberner), ya sabéis que el blog traerá también fotografía, submarinismo, montaña, gastronomía y genuino buen rollo (aunque esto no debería decirlo, puede desacreditarla ante algunos profetas de la mala leche).

Está ya en nuestra lista de enlaces recomendados. Buena suerte.

Canadá y las radiografías

Los canadienses son gente poco conocida por aquí; la Policía Montada, los osos grizzly, Torontontero y poco más. Si os gusta la paleontología, el yacimiento de Burguess Shale, en el que se hallaron centenares de proyectos de estructuras animales que poblaron la explosión del Cámbrico y luego no encontraron continuidad (Más información el libro La vida maravillosa, de Stephen Jay Gould)

 

Opabinia (con 5 ojos)

Si nos centramos en lo médico, Canadá es la cuna de la medicina basada en la evidencia. El artículo fundacional Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine, del año 92 en el JAMA, fue gestado por el Grupo de Trabajo en Medicina Basada en la Evidencia de la Universidad McMaster de Ontario (Canadá). También tienen allí, en su capital, su cuna las reglas de Ottawa para las lesiones de tobillo y rodilla.

Ahora, a través de la revista Gestión Clínica y Sanitaria, encontramos unas nuevas normas útiles para decidir a qué pacientes que hayan sufrido un traumatismo debemos realizarles una radiografía cervical. Podemos ahorrarle radiación a aquellos pacientes que no la precisen y, si estamos en un Centro de Salud, ahorrarle también kilómetros y esperas. Es la Canadian C-Spine Rule y espero que os sea útil.

 

Canadian C-Spine Rule

 

Selección de RSS

Los espíritus atentos habrán observado que en la columna de la derecha han aparecido unos nuevos y coquetos iconos. Estos:

El equipo editorial del blog ha elegido unas cuantas suscripciones RSS que hemos agrupado en tres secciones.  Haciendo clic en la primera, «RSS Medicina» os llevará a enlaces a blogs y páginas de información médica. En los «RSS Blogs Docentes» están los blogs docentes de MFyC, y en «RSS Revistas Médicas» una selección hecha entre las revistas médicas más interesantes para nuestra especialidad.

Como todo en este mundo, la selección no es definitiva. Rogamos retroalimentación para poder incorporar otros sitios interesantes o retirar aquellos que no lo sean.

Los pacientes

Hace un tiempo citábamos en una entrada el potencial de los grupos de pacientes organizados para colaborar e incluso investigar sus patologías. Escuchar lo que dice el paciente individual, por mucho que en ocasiones nos suene a la misma canción repetida, es fundamental en nuestro trabajo. Puede darnos sorpresas y, sí, ayudarnos.

Viene esto a cuento del libro Historias de la ciencia y el olvido (Ed. Siruela, 2000), de Oliver Sacks y otros (está agotado, mirad también aquí). Oliver Sacks empieza por «su» tema, la migraña, para a partir de allí construir una historia sobre el comportamiento guadianesco de las ideas científicas. En el camino, me ha sorprendido encontrar la figura de John William Hershel (1792-1871), matemático y astrónomo inglés, interesado en la fotografía y precursor de las ideas evolucionistas que Darwin concretó. Además, era migrañoso. Y padecía un tipo especial de aura en la que los destellos de luz se ven acompañados de formas geométricas cambiantes. Incluso escribió en un libro un capítulo sobre ello, On sensorial vision. En el explica, por primera vez en la literatura médica, el tipo de síntomas que presentaba, contándolos desde su propia experiencia de paciente, e incluso aventurando alguna posible explicación.

Un paciente explicando minuciosamente sus síntomas porque no los ha encontrado en ningún sitio, buscando explicaciones…¿es eso el paciente moderno?

Summer migraine (by Juana Roja, vía FlickrCC)

Lecturas para el fin de semana (7)

Hoy el post con lecturas recomendadas no lo hago yo. Se lo voy a fusilar a Richard Lehman. No, no es el portero que encajó el gol de Nayim, se trata de un GP británico que desde hace años viene escribiendo resúmenes y comentarios sobre lo publicado en las revistas médicas. Desde 2005 lo hace semanalmente a través de su Journal Watch en el Centre for Evidence Based Medicine de la Universidad de Oxford. Textos fantásticamente escritos (es licenciado en Lengua y Literatura Inglesa) en los que con fino humor desmenuza con su visión de médico general lo que las grandes revistas médicas (JAMA, NEJM, BMJ, Lancet, Archives, Annals) traen en sus últimos números. Para el que le interese, otra manera amena y productiva de estar al tanto. Os dejo algunos ejemplos de artículos comentados en las últimas semanas, elegidos con voluntad de resultar ligero.

  • Para los que ya piensan en ello, sea a los 65, alos 67 ó cuando toque, jubilarse no cambia el riesgo de padecer enfermedades crónicas importantes, pero sí disminuye la fatiga física y mental, sobre todo en los que ya presentan enfermedades crónicas.http://www.bmj.com/content/341/bmj.c6149.full
  • Si has tenido un infarto y ya estás siendo correctamente tratado, consumir margarina con suplementos de ácidos grasos Ω-3 no va a disminuir la posibiliadad de un nuevo evento cardiovascular. Otro golpe (y van…) para los dichosos alimentos inteligentes. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1003603 (* Nota al pie)
  • Para los que les interese, una revisión del state-of-art y el futuro de la producción de vacunas contra la gripe. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1002842
  • Los patient-recorded outcomes (PRO) son un tipo de medidas recogidas en los ensayos clínicos directamente proporcionadas por el paciente, generalmente sobre síntomas, funcionalismo, calidad de vida… En un ensayo clínico cardiovascular, puede que la variable a estudio sea la hemoglobina glicosilada, la microalbuminaria o cualquier cociente o variable compuesta de fantástico diseño. Pero al paciente lo que le interesa es si se muere o no, si le da un infarto y cómo se siente tomando la medicación (me cae bien o mal, me hace sentirme mejor o peor, mi calidad de vida mejora o empeora tomándola…). Probablemente estos sean los resultados que deberían importarnos a todos, pero parece que los ensayos clínicos siguen olvidándose de recogerlos. http://www.bmj.com/content/341/bmj.c5707.full
  • Las distintas formas que cada cultura tiene de beber alcohol se asocian con cambios en el riesgo cardiovascular. Beber vino de forma moderada como lo hacen los franceses maduritos de este estudio es mejor que hacerlo hasta caer borracho como lo hacen más frecuentemente en Belfast. http://www.bmj.com/content/341/bmj.c6077.full
  • Otra buena noticia obtenida sin querer. Mientras estudiaban a 1216 damas australianas que tomaban suplementos de calcio (¡qué manía!) observaron que las que tomaban chocolate al menos una vez a la semana presentaban menos eventos cardiovasculares. Será necesario un ensayo clínico bien diseñado para confirmarlo. En cuanto sepa donde hay que apuntarse os aviso. http://archinte.ama-assn.org/cgi/reprint/170/20/1857

Hoy me retiro nostálgico y os dejo a Amancio Prada y Chicho Sánchez Ferlosio cantando un hermoso poema de Agustín García Calvo (¿nostálgico?, quizá debí decir pureta)

Buen fin de semana a todos.

Nota: revisando antes de colgar el post, resulta que Vicente Baos ya había hecho referencia al artículo de las margarinas. Y Docencia Rafalafena, también. Anda que me he lucido. pero es lo que tienen los maestros, que siempre van por delante tuyo.