Dermatoscopia en Atención Primaria

Hoy os presentamos la sesión intercentros que hemos realizado las residentes de 4º año del Centro de Salud, sobre Dermatoscopia en Atención Primaria. Se trata de una sesión introductoria, con la que queremos motivaros a que utilicéis el dermatoscopio en vuestras consultas.

Muchas gracias!!

10 minutos de docencia: S01E01

En Octubre de 2011 se realizó en Madrid la 1ª Jornada de Vídeos y Salud. Tuvimos la oportunidad de participar y colaborar en el eje referido a la comunicación audiovisual dirigida a estudiantes y residentes: motivación, orientación, formación, docencia, manejo del tiempo clínico y de la incertidumbre… De allí ya salimos con alguna idea bullendo en la cabeza. Ya de antes conocíamos experiencias como los podcast de Therapeutics Initiative, en los que dos médicos de familia canadienses conversan sobre temas de medicina basada en la evidencia.

De estas y otras referencias surgió la idea de realizar un podcast en vídeo con estas características:

  • Diez minutos de duración (algo más de lo que dura una consulta, algo menos de lo que debería durar)
  • Elegir un artículo reciente acerca de algún tema de interés
  • Elegir un experto en el tema que nos lo ilustre
  • Intentar hacerlo ameno y si el tema trae polémica, no evitarla

Para el estreno hemos buscado a una de las estrellas de la blogosfera sanitaria, nuestra dermatóloga de cabecera Rosa Taberner. Para los despistados, es la autora del blog Dermapixel y es una activa tuitera como @rosataberner. Muchas gracias desde aquí por su amabilidad. El tema es el diagnóstico del melanoma, basándonos en el artículo:

Shenenberger DW. Cutaneous malignant melanoma: a primary care perspective. Am Fam Physician. 2012 Jan 15;85(2):161-8 

Nuestro objetivo es que tenga periodicidad mensualSi sois usuarios de iTunes podéis accder a él, descargarlo y suscribiros a los siguientes episodios haciendo clic en la imagen:

Os dejamos con el primer episodio de la primera temporada de 10 minutos de docencia.

Imagen: el sufrido paciente cumplidor

La respuesta a la imagen propuesta ya la conocéis. Basta leer la interpretación de la imagen que hizo la simpar Rosa Taberner. Se trataba de una queratosis actínica recidivante en el ala nasal de un paciente anciano. Se decidió tratamiento con imiquimod dos veces a la semana durante cuatro semanas. Pasado ese tiempo, el paciente apareció en la consulta con el aspecto que conocéis.

Sabemos que el 56% de los pacientes tratados con imiquimod por una queratosis actínica van a presentar una reacción adversa, y el 22% será en la misma zona de aplicación. Si ocurren, debe suspenderse la aplicación del tratamiento. Por otra parte dice el mantra que la adherencia al tratamiento por parte de nuestros pacientes ronda el 50%, con lo cual es posible que las dosis de medicación que utilizan realmente sean menores de las que les recomendamos. ¿Qué ha ido mal entonces?

Varias cosas, pero lo que peor ha ido ha sido la comunicación con el paciente. Por un lado el idioma; es extranjero y apenas comprende palabras sueltas de castellano y catalán. Por otro lado las instrucciones; el médico que le prescribió el fármaco le dio unas instrucciones prefabricadas por el laboratorio fabricante sin explicárselas correctamente al paciente. Por otro lado el seguimiento; el paciente no acudió a pedir opinión sobre el curso del tratamiento hasta que no cumplió el tiempo prescrito.

Y encima, pobre, resultó ser un paciente cumplidor. Tened cuidado con lo que prescribís porque puede que vuestro paciente os haga caso. Ninguna buena acción queda sin castigo.