Comercializada en Septiembre de 2010, ya las evaluaciones farmacoterapéuticas advertían entonces (ponemos por ejemplo la evaluación de Murcia) que:
Es menos eficaz que amiodarona en la prevención de recurrencias de la FA, aunque se asocia con un perfil de toxicidad más favorable. Esto hace que la frecuencia de interrupción del tratamiento debida a los efectos adversos sea mas baja, evidencia solo mostrada en tratamientos de corta duración, ya que no se ha realizado un seguimiento a largo plazo.
Es decir, algo menos eficaz que los tratamientos actuales, menos tóxico a corto plazo pero sin datos respecto a efectos secundarios a largo plazo. Pero ya empiezan a llegar. La AEMPS publicó ayer una nota (disponible en su página) advirtiendo de casos de alteración de pruebas de función hepática y daño hepatocelular. Dos pacientes requirieron transplante hepático tras presentar alteraciones que se iniciaron a los 5 y 6 meses de estar tomando el fármaco. La AEMPS recomienda:
- Deben realizarse pruebas de función hepática antes de iniciar el tratamiento con dronedarona, mensualmente durante los primeros 6 meses, a los 9 y 12 meses, y posteriormente de forma periódica.
- Si se observa un incremento mayor o igual a 3 veces el límite normal superior (LNS) en los niveles de Alanina aminotransferasa (ALT), deberá realizarse una nueva determinación en el plazo de 48 a 72 horas. Si tras la misma se confirma que los niveles de ALT son mayor o igual a 3 veces el LNS, deberá interrumpirse el tratamiento con dronedarona. Hasta la normalización de la ALT, se realizará una monitorización adecuada y una estrecha vigilancia de los pacientes.
- Se aconseja informar a los pacientes que contacten inmediatamente con su médico en el caso de que aparezca cualquier síntoma sugerente de daño hepático (tales como dolor abdominal sostenido, anorexia, náuseas, vómitos, fiebre, malestar general, fatiga, ictericia, orina oscura o prurito).
Recordamos la regla de los siete años para usar nuevos fármacos:
La probabilidad estimada de que un fármaco reciba una advertencia («black-box warning») o sea retirada del mercado por posibles efectos adversos graves con su uso es del 20% a los 25 años. La mitad de las advertencias ocurren en los primeros siete años. La mitad de las retiradas ocurre en los primeros dos años.
¿A qué viene, muchas veces, tanta prisa?
Volvemos a las entradas recopilativas seleccionando seis tweets nuestros de los últimos siete días.
Docencia Rafalafena se hacía eco de la iniciativa Atención Primaria: 12 meses, 12 causas, lanzada desde Getafe por una residente de familia, Clara Benedicto, buscando dar publicidad y difusión a los problemas que padecemos. Para la entrega de enero (Una persona, una receta) ha contado con la ayuda de Vicente Baos (El Supositorio), Carlos Fernández Oropesa (Rincón de Sísifo) y Luis Lozano (Rincón Docente). Casi ná.
De producción propia. Una carta a Atención Primaria que se va a publicar próximamente basada en el trabajo de R1 de nuestra residente Rosmary Argüelles.
Se publican cosas fascinantes. Directamente candidatos al IgNobel, en el Jama publican un trabajo que asocia la velocidad de marcha de los ancianos con su expectativa de vida. Ver para creer.
Del Archives de Internal Medicine rescatamos unas reglas de decisión para decidir si se da tratamiento antibiótico o se pide urocultivo ante la sospecha de cistitis. Tres aspectos a considerar: síndrome miccional, leucocituria y nitritos positivos. Si al menos dos están presentes, trata.
La revista Gestión Clínica y Sanitaria ya tiene blog. A través de él nos trae una reflexión sobre la invención de enfermedades.
Por culpa de Mi vida sin tí tuve que ir a Ona Mallorca a explicar la iniciativa. No salió del todo mal (la prueba sonora, aquí)
Buen fin de semana. Hoy no pongo música. Poned la que os guste y, como decía Ramón Trecet
Buscad la belleza; es lo único que realmente merece la pena en este asqueroso mundo.
Durante el fin de semana pasado han salido los resultados definitivos del concurso-oposición para médicos de familia en EAP de las Illes Balears. Cuatro de nuestros tutores interinos y cinco de nuestros ex-residentes han aprobado, además de otra tutora y otro ex-residente en la lista complementaria por si alguno falla.
Enhorabuena a María, Marga, Rafa, Mar, María, Jaume, Maribel, Mª Luz, Manuel, Guiem y Joana.
Buen momento para recordar el post de Antonio Gallardo en Residentes en Piedrabuena recordando y lamentando todos los buenos médicos de familia que abandonan la especialidad hartos de las malas condiciones de trabajo, de (resumo a Antonio)
Varios de los nuestros andan así y resulta frustrante para los que les hemos acompañado en su formación.
A lo largo del año 2011 se va a producir en España un evento que desde la perspectiva de la salud de la población es mucho más importante que los trasplantes, que la gripe y que otros eventos sanitarios muy publicitados y promocionados: millones de personas van a tener que dejar de fumar en espacios públicos.
Este hecho puede ser un elemento determinante, una oportunidad para que una gran parte de la población fumadora valore la posibilidad de abandonar su hábito tabáquico.
Dejar de fumar es una de las intervenciones de más impacto en la salud de una persona. Supera con mucho otras intervenciones del sistema sanitario.
Mi Vida sin Ti es un proyecto colaborativo informal de un grupo de personas que trabajan en temas relacionados con la salud, y exploran con interés las posibilidades de internet. La iniciativa no está vinculada con ninguna asociación, institución o sociedad científica o profesional. Pretende ser un espacio que ofrezca ayuda clara, global, transparente, no vinculada a intereses comerciales, para informar, apoyar y facilitar la decisión de dejar (o no) de fumar.
Queremos reorientar muchos mensajes dirigidos al consabido “acuda a su médico de cabecera para que le ayude a dejar de fumar”, institucionalizando o “farmacologizando” una decisión que en un alto porcentaje de los casos está relacionada con una decisión y motivación personal más que con una consulta médica. La decisión de dejar de fumar es individual y autónoma. El protagonista es la persona. Los profesionales sanitarios somos actores secundarios. Aunque estaremos encantados de intervenir si se nos requiere.
Este es el origen del nacimiento de esta iniciativa Mi vida sin Ti:
puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin ti.
Toda la información en:
Web: http://mividasinti.es
Facebook: http://www.facebook.com/mividasinti11
Twitter: @mividasinti11
Docencia Calvià felicita a los promotores y se une feliz a la iniciativa. Iremos publicando posts relativos con recursos que nos parezcan interesantes desde nuestro punto de vista docente. Hoy empezamos con estos tres:
– Una revista sobre tabaquismo del grupo BMJ. Tobacco control puede probarse durante 30 días y, cómo no, seguir en Twitter.
– Una recopilación creciente del imprescindible Rafa Cofiño sobre evidencias para dejar de fumar. Está en Zotero, lo que significa que está siempre disponible online y que tú también puedes colaborar. ¿Aún no conoces Zotero? ¿En qué siglo vives?
– Una recopilación de materiales para la consulta para ayudar a dejar de fumar desde los amigos de Docencia Rafalafena.
Una última cosa. A la iniciativa se han sumado dos blogs con DO balear, uno de nuestros clásicos favoritos (El Comprimido blog) y uno nuevo que se ha sumado recientemente a la blogosfera, nuestro compañero Txema Coll desde Menorca. Bienvenido.
Docencia Calvià 