Reservado para psicología: Burn out

El pasado 18 de noviembre iniciamos una experiencia nueva. Hicimos una sesión multitudinaria a la que acudieron todos nuestros tutores y residentes, incluidos aquellos que se encuentran rotando por el hospital. Programamos una sesión que invitamos a impartir a nuestra psicóloga favorita, Rosa Pizà. La dedicó al burn out profesional, patología heredada de los abogados yanquis y que hace mella afectando desde el novato residente hasta al curtido tutor. Posteriormente, acompañados de unos cafés, unos zumos, ensaimadas y una fantástica coca de zanahoria cortesía de nuestra tutora Bel Torrens dedicamos una hora a escuchar las experiencoas de los residentes por sus sucesivas rotaciones, los más jóvenes explicando los problemas que descubren y los más veteranos aportando posibles soluciones. Repetiremos.

Os dejo con la sesión.

Reservado para enfermería: El poder de la disciplina

Tanto en el trabajo como en la formación previa es preciso adoptar métodos y disciplina. Nuestra enfermera Aina Escandell nos trae un comentario sobre un artículo de Miriam Subirana en la revista El País Semanal.

Entendemos por disciplina el conjunto de normas de conducta que rigen una actividad.Aprender a tener un método sin sentirlo como un castigo, nos ayudará a conseguir los objetivos que nos marquemos.
La disciplina a veces nos impone renunciar a lo que nos gustaria, la asociamos a los deberes y a los límites y por ello nos pone en tensión. Entonces es cuando sentimos la disciplina como una carga en vez de una liberación. Pero podemos incorporar prácticas y normas a una actividad que empiezan siendo una disciplina y acaban saliendo de manera natural como desayunar cada mañana.
La experiencia nos demuestra que necesitamos disciplina para lograr lo que queremos. Por ejemplo, un atleta necesita disciplina para mantenerse en forma y asi poder alcanzar unas metas.
Y aquí entra en juego la motivación: cuando alguien tiene claro un objetivo, disfruta de la práctica y vive la disciplina como una aliada. Necesitamos tener una visión clara de lo que queremos hacer y de qué es lo que nos motiva.
La motivación por alcanzar unos objetivos nos ayudará a ser disciplinados. También nuestro bien estar cotidiano nos ayudará a ser disciplinados.Hay prácticas que podemos incorporar a nuestra vida en este sentido,como el cuidado de nuestro ser: a todos nos beneficia el dormir y el comer con regularidad en horarios más o menos fijos, y el hacer ejercicio con constancia nos lleva a tener un cuerpo más sano.
Otro ejemplo puede ser el visualizar por la mañana durante unos minutos lo que va ser nuestra jornada, ver en qué nos centraremos en nuestro trabajo o en nuestros estudios.
También necesitaremos disciplina para cambiar un mal hábito por otro mejor. Aquí sería un buen  ejemplo  el  aprender a sustituir el hábito de quejarnos por el de agradecer.
Para acabar, tenemos que procurar siempre hacer lo máximo lo mejor que podamos las cosas. Si nos sentimos bien, podremos afrontar las adversidades y vivir los imprevistos con más energia y soltura.

Reservado para pediatría: Vacunación de tosferina

Nuestra pediatra Mabel Martín nos trae un problema y una recomendación.
Este año hemos tenido 3 lactantes con sospecha más que fundada de tos ferina y ambiente familiar compatible. El número de casos de tos ferina está aumentando de forma importante; si revisáis el boletín epidemiológico español,   el número de casos de tos ferina con confirmación en 2010 fue de 383, en 2011 son 1140 en lo que va de año. En  la semana 27 de este año se diagnosticaron 79 casos frente a 29 en 2010. El hecho conocido de que la inmunidad  frente a tos ferina se va perdiendo con los años hace que los adultos sufran cuadros clínicos leves, y que realmente  solo los niños no vacunados completamente (lactantes hasta los 6 meses) puedan padecerla con consecuencias  incluso letales (4 fallecidos menores de 6 meses el año pasado)
La solución pasa por vacunara con dTpa a todos los adultos, pero mientras esto llega, este artículo del Morbidity and Mortality Weekly Report ofrece otra alternativa  que se puede considerar; vacunación de las gestantes y de los adultos que tienen o van a tener contacto con menosres de 12 meses.
(al leer el articulo tener cuidado con las  T, D, d  son vacunas  diferentes)

IB-Salut 2020

El pasado día 3 de noviembre, la Exc. Sra. Consejera de Sanidad, Familia y Bienestar Social y el Director del Ib-salut presentaron las líneas estratégicas del Servicio de Salud de las Islas Baleares para los próximos años reflejadas en el documento Proyecto Ib-salut 2020. Desde la página del IB-Salut se anima a «las instituciones, los colectivos, los partidos políticos, las organizaciones sindicales, etc.» que lo deseen a presentar alegaciones al proyecto hasta el 30/11/11.

Para leerlo, podéis hacer clic en este enlace (son sólo 40 páginas).

Las alegaciones individuales se pueden enviar a ibsalut2020@ibsalut.es

La SBMFiC también recoge alegaciones en sbmfic@sbmfic.org

Y recordad que hemos quedado el 28 para discutir las nuestras en el centro.

(vía FlickrCC)

Caso clínico 9: Siempre hay un camino a la derecha

En otra tarde de consulta recibimos a un hombre de 72 años que nos consulta por una cefalea diaria desde hace 7 días, que le despierta por la noche (no es uno de esos pacientes que se queje de cefaleas), olvidos, alteración del ritmo sueño-vigilia, mareos con sensación de escorarse (término náutico) a la derecha, y cuando va en el coche también tiene tendencia a desviarse a la derecha!!!, muchos despistes. Nos comenta que hace unos 20 días se cayó de la cama y le sangró la nariz, sin haber llegado a perder el conocimiento. Acompañándolo a él, viene una nota escrita por su mujer explicando exactamente todos estos motivos….parece que lo del despiste va muy en serio!!!

Antecedentes personales: HTA, DM II, HBP, miocardiopatía hipertrófica CF II

Tratamiento actual: Paracetamol ocasional, omeprazol 20 mg/24 hs, metformina 850 mg/12 hs, verapamilo 240 mg/24 hs.

Constantes: TA 150/85 mmhg, Fc 75 lpm, Sat O2 aire ambiente 98 %, FR 15 x.

Examen físico: Buen estado general, Neurológico: Consiente, orientado en 3 esferas, pupilas isocóricas y reactivas, glasgow 15/15, marcha con desviación a la derecha (casi imperceptible), resto N.

Os propongo lo siguiente, Que haríais con este paciente? Diagnósticos diferenciales?

El viernes la respuesta, saludos desde Piza!!!!

PD: Cualquier semejanza con la realidad política española es fruto de la casualidad y de vuestra imaginación…..

Profesionalismo (médico o no)

En estos tiempos de dudas, de flaquezas, de falta de apoyos reales a nuestra especialidad, acertada o erróneamente la más comprometida con la sanidad pública y siempre la más amenazada ante las dificultades, recordad a Jack Palance.

Sin una causa no somos nada. Nos quedamos porque tenemos fe, nos marchamos porque nos desengañamos,  volvemos porque nos sentimos perdidos, morimos porque es inevitable

Día Europeo por el uso prudente de los antibióticos

Hoy 18 de noviembre es el día europeo por el uso prudente de los antibióticos. Como segura y lamentablemente no tendrá la repercusión mediática de otros días oficiales dedicados no al uso prudente si no a la venta de fármacos, el Grupo de Enfermedades Infecciosas de la SBMFiC, desde su recién estrenada sección en la web de la sociedad,  nos propone varios enlaces interesantes y estos cinco fantásticos recordatorios. Nuestras felicidades y gracias por la iniciativa.


		

AEPAP

Lorena Medrano, R2 de MFyC, anda por pediatría. Allí ha descubierto la web de…

AEPAP (Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria) donde, en el apartado de familias, hay una zona dedicada a informar a los padres sobre diferentes enfermedades, signos de alarma, qué hacer… En urgencias se utilizan a veces para dar información a los padres sobre enfermedades como laringitis, gastroenteritis… así que puede ser interesante.

Dermatología en pacientes de piel negra

Cual Antonio Machín de la dermatología, nuestro R2 de MFyC Mariano Seco nos trae esta sesión sobre dermatología en pacientes de piel negra.

Incidente crítico: Matrix

Estoy cursando mi cuarto y último año de residencia. Debería saber más y sentirme cada vez más seguro…..pero no, no, no……Tengo dudas, muchas dudas. Para empezar, al inicio tenía muchas ideas positivas sobre las urgencias pre-hospitalarias y la hospitalarias, ahora ya tengo dudas. Ahora que empiezo a saborear el tener mi cupo con mi tutora, disfrutar del seguimiento, el arte de quitar medicación en ancianos/y no tanto polimedicados vislumbro el futuro laboral que me espera….PAC, hospital?, vivir como un sapo haciendo sustituciones de aquí para allí……dudas, muchas dudas.

Antes creía en la vacunación de la gripe, y luego revisando inmunologia básica y leyendo algunos artículos, tengo dudas, muchas dudas. Diría que entiendo a los Ingleses con su euro-escepticismo, pues empiezo a vivir como un esceptico. En cuanto a la vacuna del virus de papiloma humano, mmmmm…dudas, y más dudas. Pronto debo dar una sesión sobre PAPPS y buceando descubro la prevención cuaternaria (el daño que podemos hacer con nuestros screenings en población sana), y tengo dudas, incertidumbre, escepticismo, muuuchas dudas. Estatinas, anti-hipertensivos, controles laborales, burocracia excesiva, pacientes que usan bajas para negociar despidos y solicitan el alta aduciendo que han arreglado (cuando nosotros sabemos, por el fax que nos manda IM, que Inspección medica los ha citado para revisión), a veces me pregunto qué es lo que estoy haciendo???? Sería mejor no hacer nada??? dudas, muchas dudas.

Les dejo un enlace, a una página del equipo CESCA, que lo único que va a ofrecerles es dudas, como si de una burbuja de magma subiendo desde las profundidades, que puede socabar los pilares de vuestros templos (vivo en Mallorca y empatizo con la situación de la isla de Hierro).

Explorar las bases de nuestras verdades absolutas, dogmas es dificil, pues es adentrarse en un mundo desconocido (o es mejor decir salirse del mundo conocido). En ocasiones pienso que si Neo sabía en qué se metia al elegir la pastilla azul….o era la roja?

Saludos!!!