Una de las opciones interesantes de Twitter es la posibilidad de incluir a aquellos a quienes seguimos en listas confeccionadas por nosotros mismos. De esta forma podemos estar atentos a las novedades de nuestro timeline revisando en cada momento a los tuiteros que nos interesan de determinado tema.
Una de las listas que hemos hecho en nuestra cuenta engloba a las revistas médicas que hemos encontrado con perfil en Twitter. La podéis encontrar en este enlace. Sabemos que no es una lista exhaustiva, así que, por favor, si conocéis otras revistas médicas interesantes para la atención primaria que tengan perfil en Twitter, hacédnoslo saber.
Con lo dicho, nuestras recomendaciones de hoy sólo pueden venir de nuestra lista de revistas. Buen provecho.
Las buenas costumbres permanecen. Durante el fin de semana este cálido inicio de otoño nos va a dejar tiempo para leer reposadamente. Os traemos recomendaciones elegidas entre nuestros tweets favoritos de la semana.
Validación del modelo predictivo de fractura osteoporótica FRAX. Plan de Calidad del SNS http://t.co/bNlksBtx
Nos informa de los distintos tipos de diabetes, su tratamiento, cuidados, alimentación… Hay videos que informan de manera fácil (con una caricatura) a los pacientes en que consiste su enfermedad, les hace tener conciencia de la enfermedad y recomendaciones para tratarla.
Adjunto el link de la entrada de diabetes tipo 2 de esta misma página.
Marina Ortuño, R2 de MF, nos trae un artículo interesante:
Estás de guardia y ves la carpeta verde en tu gradilla, comentario de triaje: Nivel III, pérdida de conciencia. Y piensas….uuufffff!! y es que, de entrada, pueden ser tantas cosas… que no sabes por donde empezar. Así que creo que nos puede ser de ayuda a todos (sobre todo a los residentes) tener 4 ideas claras de en qué pensar en estos casos.
Es un protocolo de práctica asistencial de Medicine, uno de los programas clásicos de formación continuada. Está en su página. Por asuntos de derechos, no podemos colgarlo (aunque aseguramos su interés), pero si alguien está interesado, que se ponga en contacto con nosotros.
Nuestra R1 de MF Marta Morán nos envía este interesante y enciclopédico enlace sobre vacunas.
Los autores pertenecen al grupo de Infecciosas del PAPPS, siempre criticado y siempre infrautilizado. Tenéis el fin de semana para perderos en las múltiples evidencias, discusiones y polémicas de este tema.
Nuestro R3 de MF Victor Ortega se fue al VII Curso de Diabetes para residentes de medicina de familia celebrado en La Granja (Segovia) y se trajo esta presentación sobre fisiopatología de DM de la RedGedaps.
La Societat Balear de Medicina Familiar i Comunitaria (SBMFiC) ha renovado su página web, y con el empuje de Txema Coll promete más cambios. Un tipo que cita a Borges y hace apología de la duda en su blog sobre medicina merece nuestro crédito.
Además, siguiendo los vientos de las redes sociales, estrenan también perfil en Facebook y cuenta en Twitter como @sbmfic. Nosotros ya somos amigos y followers.
Hoy vamos a ir más relajados que otros fines de semana y vamos a recomendar lecturas relajaditas, lejos del trajín tuitero. De las horas que podáis perder enfrascados en algunas de ellas y de las merecidas broncas de vuestras parejas no nos hacemos responsables.
Para empezar, un clásico. Preevid es, en sus palabras,
un servicio dirigido a los profesionales sanitarios de la Consejería de Sanidad y el Servicio Murciano de Salud. Ofrece respuestas rápidas basadas en la evidencia a preguntas que surjan desde la actividad asistencial.
La respuesta no será un consejo concreto o una recomendación específica, ni una revisión sistemática sobre un tema; sino que, tras una búsqueda protocolizada, resumirá las conclusiones de las referencias encontradas.
Con las respuestas se constituirá una base de datos (Banco de preguntas) que estará disponible para los usuarios del servicio. Esta base de datos no contendrá ninguna información sobre quién o desde qué Centro ha dirigido la pregunta.
Lo mejor de todo es la pulcritud con que diseccionan la evidencia, la completa bibliografía y que, desde Murcia, se trata de un recurso abierto a todo aquel que desee aprovecharlo. Una prueba es la reciente respuesta a las dudas sobre la indicación de recursos de yodo en el embarazo. En el banco de preguntas podéis buscar vuestras dudas por palabras o por temas. Vuestro RSS está huérfano sin este feed.
Primera novedad (al menos para nosotros). A través de Docencia Rafalafena descubrimos Eurorad, una fantástica base de datos de casos radiológicos, ordenados por año, términos y sección correspondiente. 3840 casos pacientemente explicados, con clara intención docente, desde la clínica a la sucesión de pruebas solicitadas e incluso la actitud terapéutica tomada. ¿Qué tiene este futbolista al que se le ha torcido la rodilla?
En e-notas se incluyen revisiones sistemáticas; reseñas de informes de evaluación de tecnologías sanitarias publicados por las agencias de la red INAHTA; artículos de investigación que se realiza en Asturias; artículos sobre aspectos metodológicos relacionados con la práctica clínica, su evaluación, epidemiología, seguridad, difusión, etc y actualizaciones de guías de práctica clínica.
Con formato blog y las ventajas que tiene (comentarios, links, RSS) otra herramienta a tener presente o, como proponía @cecilicp, copiar.
Y un artículo cortito del NEJM descubierto a través de @txemacoll, que así practicáis inglés:
I believe that we must rediscover the value of clinical judgment and relearn the importance of the personal, intellectual, scientific, and administrative thought that is central to the best practice of medicine.
Y un recordatorio, daring significa atreverse. Este no es oficio para cobardes ni acomodados.
Buen fin de semana, and a bang on the ear (un irlandés beso en la mejilla) para todas y todos.
“el diagnóstico y el tratamiento de nuestros pacientes no debe basarse sólo en nuestros conocimientos científicos, sino también en una combinación de visión clara, con bondad y simpatía, como vemos a nuestros pacientes a través de esta enfermedad a menudo difícil”
Luis relaciona las palabras de Maimónides con la MBE. No le falta razón. Nosotros vamos a relacionarlas con la forma de relacionarnos con los pacientes. La American Cancer Society, en su actualización de 2010 sobre detección precoz del cáncer de próstata, dedica gran parte de su texto a comentar la necesidad de hablar con el paciente antes de realizar ninguna prueba de cribado, explicándole los datos existentes. Traduzco como puedo los temas de conversación que proponen tener con los pacientes:
El cáncer de próstata es un importante asunto de salud para los hombres.
El cribado con PSA sólo o acompañado de tacto rectal detecta el cáncer en un estadio más temprano que si no se realiza.
El cribado de cáncer de próstata podría estar asociado a una reducción del riesgo de morir por cáncer de próstata; sin embargo, los datos no son concluyentes y los expertos no se ponen de acuerdo respecto al valor del cribado.
De entre los hombres a los que se les detecta un cáncer con el cribado, no es posible predecir quienes se beneficiarán del tratamiento; algunos de los tratados podrían evitar la muerte y las complicaciones por cáncer de próstata mientras que otros podrían haber muerto por otras causas antes de que el cáncer de próstata estuviera tan avanzado como para afectar su salud o acortar sus vidas.
Dependiendo del tratamiento elegido, este puede conllevar problemas urinarios, intestinales, sexuales y de otros tipos. Estos problemas pueden ser importantes o mínimos, temporales o permanentes.
El PSA y el tacto rectal producen resultados falsos positivos y negativos, o sea que hombres sin cáncer pueden tener resultados anormales y tener que realizarse pruebas adicionales innecesarias, y casos con cáncer significativo pueden no ser detectados. Los resultados falsos positivos pueden provocar una ansiedad permanente provocada por el miedo a tener cáncer.
Los resultados anormales del cribado requieren la realización de biopsia prostática para determinar si hay cáncer o no. Las biopsias pueden ser dolorosas, pueden tener complicaciones como infección (ver Rubalcaba, añado yo) o sangrado y pueden no detectar cánceres significativos.
No todos los hombres con cáncer de próstata detectado en el cribado requieren tratamiento inmediato, pero pueden necesitar análisis de sangre y biopsias periódicas para establecer la necesidad de tratamiento en le futuro.
Siguiendo medidas de este tipo tan poco tecnológico como hablar y escuchar, la proporción de hombres que siguen queriendo hacerse cribado de cáncer de próstata disminuye hasta a la mitad (ver este, ese, aquel y otro artículo más)
Visión clara, bondad y simpatía, además de conocimientos científicos. Hablar y explicar, una y otra vez hasta que el paciente entienda y pueda colaborar en las decisiones sobre su salud de forma informada. Si todos aplicáramos estas sencillas instrucciones de uso, este invento de la medicina sería más sencillo. La gran revolución pendiente es luchar contra el imperialismo tecnológico.
Docencia Calvià 