Sesión sobre Enfermedad inflamatoria intestinal en pediatría de nuestra R2 de MFyC Belissa Pérez
Etiqueta residentes
Reacciones adversas medicamentosas
El pasado 15 de enero de 2013, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha publicado una nota informativa sobre la puesta a disposición de los profesionales sanitarios y de los ciudadanos de la página web https://www.notificaRAM.es, en la que se pueden notificar directamente y de forma electrónica las sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM), es decir «cualquier respuesta nociva y no intencionada a un medicamento», tal como se define RAM en la Unión Europea en la nueva normativa. Si duda en notificar, hágalo. Si el medicamento es novedoso (menos de 5 años desde su autorización) notifique cualquier sospecha de RAM, grave o no grave.
Hasta ahora, los profesionales sanitarios han venido notificando al Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de uso Humano (SEFV-H)1 sospechas de RAM que identifican durante su práctica habitual mediante el sistema de tarjeta amarilla. El nuevo formulario electrónico será un sistema complementario a éste para la notificación, disponible tanto para profesionales sanitarios como para ciudadanos.
¿Cuáles son las características de este nuevo formulario electrónico para la notificación de sospechas de reacciones adversas?
- Contiene enlaces a textos explicativos para facilitar la comprensión y la interpretación de esta forma de notificación de sospechas de RAM.
- Presenta dos tipos de formularios: uno para ciudadanos y otro para profesionales sanitarios. Si el notificador pertenece a una Comunidad Autónoma que dispone de un formulario electrónico propio, la web le redirecciona automáticamente a dicho formulario. De este modo, a través de un único punto, se puede notificar en todo el Estado español.
- Está accesible en las diferentes lenguas cooficiales.
- El formulario permite notificar daños que han sido consecuencia de errores de medicación garantizando la anonimidad del notificador.
- Una vez completado el formulario, se envía automáticamente al centro de farmacovigilancia de la Comunidad Autónoma del notificador, para su evaluación e incorporación a la base de datos FEDRA sin datos que permitan la identificación personal.
- El envío de las notificaciones se realiza con las debidas condiciones de seguridad.
Visite la web https://www.notificaRAM.es
Una excelente herramienta, y lo mejor es que funciona en los diferentes navegadores de manera fluida y no se cuelga (como nos sucede tan frecuentemente al pasar consulta e intentar hacerlo por el sistema de la comunidad de Baleares desde los diferentes programas, Millenium, Historia de Salud y/o eSIAP). Saludos y que lo disfruten.
Traumatismos oculares
Sesión sobre traumatismos oculares de nuestra R4 de MFyC Marina Ortuño.
Enfermedad de Behçet
Sesión sobre la enfermedad de Behçet de nuestra R4 de MFyC Marina Ortuño.
Vacunación del paciente crónico
Sesión sobre vacunas recomendadas en algunas patologías crónicas, de nuestro R3 Mariano Seco
Urgencias alergológicas
Sesión sobre urgencias relacionadas con patologías alérgicas de nuestro R4 de MFyC Nicolás Maldonado.
Jabones, detergentes…
Sesión sobre el uso de jabones, champúes, frecuencia de lavado e higiene de la piel en general de nuestro R4 Nicolás Maldonado. Basada en la Guía de uso de medicamentos en AP editada por Vicente Baos en 1996.
Top 10
¿Nada que leer el puente? Nuestra R4 de MFyC Marina Ortuño nos trae un interesante recopilatorio publicado originalmente en la revista Canadian Family Physician con los diagnósticos diferenciales de diez de los síntomas más frecuentes en la consulta de atención primaria: tos, cansancio, dolor lumbar, fiebre, disnea, dolor abdominal generalizado, cefalea, vértigo, dolor torácico y edemas. Disponible haciendo clic en la imagen.
Cuidados paliativos
Nuestro R3 de MFyC Mariano Seco ha estado rotando en el ESAD (Equipo de soporte de atención domiciliaria) de Mallorca y nos ha traído varias cosas de recuerdo.
Una sesión
Un interesante tríptico sobre el uso de opiáceos mayores
Y algunas direcciones de webs interesantes sobre el tema:
SECPAL www.secpal.com
La página de la Sociedad Española de Cuidados paliativos. Exige registro previo. Dentro de ella los dos recursos más interesantes son la Biblioteca Telemática y el Foro.
La BT se actualiza periódicamente con bibliografía comentada de una selección de artículos.
PALLIATIVE DRUGS www.palliativedrugs.com
Web en inglés. Precisa registro. El foro de cuidados paliativos es el más numeroso en participación. La página tiene mucha información sobre los fármacos más utilizados en paliativos ordenados por fármacos y temas.
IAHPC www.hospicecare.com
Internacional Association for Hospice and Palliative Care. Acceso libre. Tiene material interesante de consulta, sobre todo en lo referente al desarrollo de los Cuidados Paliativos en diferentes ámbitos. La newsletter es interesante. Cada mes la Dra Carla Ripamonti (paliativista reconocida internacionalmente) comenta un artículo de interés y también hay periódicamente artículos de ética y otros temas.
EDMONTON REGIONAL PALLIATIVE CARE PROGRAM
Permite el libre acceso a los protocolos utilizados en el programa de paliativos de Edmonton ( centro internacional puntero en paliativos )
EPERC www.eperc.mcw.edu/
End of Life Palliative Education Resource Centre. Web realizada por el Medical College of Winsconsin. Libre acceso. Recurso educativo interesante. Los Fast and Facts Concepts tienen ideas básicas sobre diferentes temas con bibliografía esencial. Tienen material interesante para la preparación de cursos.
Vengo a que me miren el colesterol
En esta época de crisis económica, más que nunca, hay que valorar la eficiencia de nuestras actuaciones, ya que la mejora de la misma es el mejor ajuste posible.
A pesar de que según el PAPPS, el cribado para la hipercolesterolemia debe ser entre 5 y 6 años, la realidad es que la demanda por parte de los pacientes es superior. Puede ser por costumbre en la realización de revisiones de empresa con esa periodicidad, importancia excesiva dada por parte de ellos mismos al tema junto a los medios de comunicación, o rutinas erróneas de los propios profesionales.
Para el caso de prevención primaria de la enfermedad cardiovascular, según los protocolos vigentes en nuestro medio, en pacientes con RCV > 10% se debe realizar una analítica trimestral hasta alcanzar el objetivo de control, y luego semestral. Para los de RCV < 10%, analítica anual. Para los que inician tratamiento farmacológico, se realizará determinación cada 3 meses hasta alcanzar el objetivo y luego cada 6-12 meses según su RCV.
Eso no es lo que piensan los autores de un estudio publicado el pasado año en el British Journal of General Practice: The rise of colesterol testing: how much is unnecessary?Br J Gen Pract. 2011 February 1; 61(583): e81–e88 (doi: 10.3399/bjgp11X556245)
En él, siguen la evolución de las analíticas realizadas en los últimos 20 años en la región de Oxfordshire y su variación en el tiempo. El número total en ese periodo aumentó unas 15 veces. Además entre un 42% y un 79% de los test realizados en los últimos años, pudieran considerarse innecesarios. El rango lo marcan entre la realización de uno cada tres años si se ha alcanzado el objetivo, con o sin tratamiento farmacológico, y uno anual si no se ha alcanzado el objetivo. No más. La monitorización más frecuente, según dicen, puede reflejar más errores en la medición que no cambios reales, los cuales no se detectarían en pacientes cumplidores hasta los 4 años. También, para una correcta valoración de los resultados analíticos hay que tener en cuenta que la no cumplimentación de los tratamientos con estatinas puede llegar al 25%. Este estudio tiene varias limitaciones, entre ellas las de no conocer si los test solicitados eran para monitorización o diagnóstico, o también no diferenciar los pacientes en tratamiento farmacológico de los que no.
Recordamos también que las guías NICE marcan una tendencia similar respecto a las analíticas. No considera que haya objetivos de tratamiento de niveles de colesterol total o de LDL para el caso de la prevención primaria y pacientes tratados con estatinas. Para estas guías, una vez que una persona ha iniciado tratamiento con estatinas para prevención primaria, el repetir determinaciones analíticas no es estrictamente necesario. En los casos de prevención primaria y alto riesgo, aconsejan prescribir 40 mg de simvastatina, control de la función hepática a los 3 meses, y 1 año, y no hacer otras determinaciones a no ser que esté indicado clínicamente.
José E. Romero (tutor MFyC)
Ane Marie Tataru (R1 MFyC)
Docencia Calvià 