Final

Nuestro R3 Mariano Seco anda rotando en Paliativos y nos manda este comentario.

En sesión se habló de destacar la importancia de detectar si el paciente se acerca a esa etapa que en paliativos se conoce como Final de Vida. Cuanto antes se identifique, mejor se podrán coordinar actuaciones y planes de cuidados para mejorar la calidad de vida  Por lo visto, predecir requiere aún más que un pronóstico con exactitud.

En un artículo avalado por el Colégio Británico de Médicos de Familia, se detallan predictores de ese Final de Vida y anima a los Médicos de Atención Primaria a tener presentes 3 “gatillos/detonantes”

 –  La pregunta sorpresa: “¿me sorprendería que este paciente muriera en los siguientes meses, semanas, días?” 

 – detección de indicadores de declinación/deterioro del paciente, necesidades crecientes o elección de no prolongar cuidados activos

 – indicadores clínicos específicos  relacionados con ciertas condiciones.

Los Hospice ingleses han logrado la protocolización de los cuidados paliativos en el Final de Vida. Sí. Pasos a seguir aún en situaciones en los que el desenlace es fluctuante, porque a lo que apuntan es a detectar tempranamente el inicio del declive de un paciente crónico, sea cual sea la causa y comenzar lo más prontamente posible a manejar el entorno familiar, a prepararlo para esa situación para que puedan ayudar al equipo sanitario a organizar un acompañamiento adecuado del paciente y no esperar a fallos multiorgánicos para poner una bomba y ya.

Es así que en artículo se detalla un algoritmo que se sigue en 3 pasos:  El primero sería dirigido a definir si nos sorprendería que el paciente fallezca en días/semanas/años. De ser así, se debería re-evaluar periódicamente al paciente y valorar a qué nivel terapéutico/asistencial pertenece. Si no nos sorprende, deberíamos comenzar a hablarlo con la familia y el propio paciente para comenzar ese camino de acompañamiento y no encontrarnos con eventualidades inesperadas. Si no podemos contestar a esa pregunta, en un segundo paso deberíamos buscar si hay Indicadores generales de deterioro y si aún no nos queda claro si los presenta, ver si tiene Indicadores clínicos específicos. En el artículo se detallas estos indicadores claramente y se engloban a nivel Renal, Cardíaco, Pulmonar, Cáncer, Neurológicos, (EM, Parkinso, Enf Motoneuronas, Demencias, ACV, etc)

4619729934_e9bd9dfc70_m

Anuncios

Cuidados paliativos

Nuestro R3 de MFyC Mariano Seco ha estado rotando en el ESAD (Equipo de soporte de atención domiciliaria) de Mallorca y nos ha traído varias cosas de recuerdo.

Una sesión

Un interesante tríptico sobre el uso de opiáceos mayores

Y algunas direcciones de webs interesantes sobre el tema:

SECPAL  www.secpal.com

La página de la Sociedad Española de Cuidados paliativos. Exige registro previo. Dentro de ella los dos recursos más interesantes son la Biblioteca Telemática y el Foro.

La BT se actualiza periódicamente con bibliografía comentada de una selección de artículos.

PALLIATIVE DRUGS  www.palliativedrugs.com

Web en inglés. Precisa registro. El foro de cuidados paliativos es el más numeroso en participación. La página tiene mucha información sobre los fármacos más utilizados en paliativos ordenados por fármacos y temas.

IAHPC  www.hospicecare.com

Internacional Association for Hospice and Palliative Care. Acceso libre. Tiene material interesante de consulta, sobre todo en lo referente al desarrollo de los Cuidados Paliativos en diferentes ámbitos. La newsletter es interesante. Cada mes la Dra Carla Ripamonti (paliativista reconocida internacionalmente) comenta un artículo de interés y también hay periódicamente artículos de ética y otros temas.

EDMONTON REGIONAL PALLIATIVE CARE PROGRAM

www.palliative.org

Permite el libre acceso a los protocolos utilizados en el programa de paliativos de Edmonton ( centro internacional puntero en paliativos )

EPERC  www.eperc.mcw.edu/

End of Life Palliative Education Resource Centre. Web realizada por el Medical College of Winsconsin. Libre acceso. Recurso educativo interesante. Los Fast and Facts Concepts tienen ideas básicas sobre diferentes temas con bibliografía esencial. Tienen material interesante para la preparación de cursos.

Silencio compasivo

De su rotación por paliativos, nuestro R3 de MFyC Victor Ortega nos trae esta joyita del Journal of Palliative Medicine. Se titula “Silencio compasivo en el encuentro médico-paciente: una aproximación contemplativa”. Consejos sobre cómo ser capaces de usar el silencio en todos sus tipos en beneficio del paciente y, por qué no, de uno mismo.

Lo podéis encontrar aquí en versión original en inglés (a través de la Biblioteca Virtual), y aquí traducido al castellano por cortesía de la SECPAL. Aprovechad para husmear por la página, tiene algunos recursos interesantes.