En los ECG del miércoles se apreciaba:

Con fiebre:

RS a 120lx’.PR 0’16.

Bloqueo de rama derecha

elevación del ST

T negativa en las derivaciones precordiales derechas de V1-V3

Sin fiebre:

RS a 80lx’.PR 0’16.
Bloqueo de rama derecha
elevación del ST en silla de montar

T negativa en V2

Se trata de un síndrome de Brugada. Marina nos lo explica mejor en esta presentación.

Efectivamente, en el capítulo anterior había una condensación en lóbulo inferior derecho que borraba silueta cardiaca. Con el diagnóstico de neumonía de LID se cursó ingreso en neumología. Aún con 39,2º de fiebre, se practicó ECG:

(clic en las imágenes para ver más grande)

Y se repitió posteriormente, ya sin fiebre:

¿Qué nos decís de este ECG? Respuesta y comentario el viernes.

Os planteamos un caso en tres episodios gracias a nuestra R4 Marina Ortuño:

Motivo de consulta: MEG, tos y fiebre.
E.A: Paciente de 64 años que acude a urgencias por tos con escasa expectoración, mal estado general y fiebre termometrada de hasta 39’7ºC junto con sensación distérmica de 3 días de evolución. Ha tomado paracetamol de 650mg y la fiebre no disminuye por lo que decide acudir a urgencias. Su madre tuvo un cuadro similar hace 2 días por lo que la acompañó a urgencias y ahora se encuentra ingresada. En esta ocasión el paciente presenta pérdida de conocimiento de segundos mientras realizaban analítica sanguínea a su madre. Fue diagnosticado de síncope vasovagal y dado de alta.

AP: HTA, Hiperuricemia, Dislipemia. Exfumador.
IQ: Faquectomia, quiste epidídimo.
Medicación habitual: Simvastatina, alopurinol, Olmesartan

E.F:
Tª: 39’2ºC, TA: 125/62, FC 120lpm, FR24rpm
REG. C y O . NC y NH.
Orofaringe normal
AR: MVC. Sin ruidos sobreañadidos.
AC: TCR. Sin soplos

Analítica:

Leucos 5.130 ( 75.6% N, 16.9 %L), Hb 13.5, Hto 39.8%, plaq 85.000, glu 127, Crpl 1.14, Na 140, K 4’9.Lactato 11’8

Gasometría arterial: pH 7.50,pCO2 29.2, pO2 59, CO3H 22.4, Sat O2 93.1%, K+ 4.2.

Rx tórax:

El miércoles, primera respuesta y continuación.