Sesión realizada por nuestra R1 Evelin Casanova sobre una lectura rápida de la ECG en Atención Primaria
Etiqueta caso clinico
Caso Clínico – Urgencias.
Caso clínico seleccionado para ser expuesto en el Congreso SEMES que se dará este año en Málaga. Grande Eduardo! Enhorabuena!!!
Caso clínico.
Cosas muy raras se pueden ver por ahí. Caso clínico presentado hace un tiempito por nuestro R2 Eduardo Hernández de León.
Caso Clínico: disneas indeseables
Mariano Seco, nos acerca motivos para pensar sobre lo que puede salir mal entre tanta disnea en nuestras consultas de Atención Primaria. Además, revisión de casos actuales emparentados con el tema.
Caso clínico 2: Disnea
Buenos dias, hoy nos toca guardia en el hospital….
Motivo de consulta: Disnea
Enfermedad actual: Varón de 78 años que presenta disnea súbita, de 6 días de evolución, a moderados esfuerzos que se ha hecho a pequeños esfuerzos desde hoy por la mañana (no puede ir de su cama al baño sin que se fatigue). Afebril, nos refiere una ortopnea habitual de una almohada que no se ha incrementado. Refiere tos estos días sin expectoración. Trabaja habitualmente en el campo, camina unos 2/3 km diarios. Nunca había presentado esta clínica previamente.
Antecedentes personales: Ex fumador de 60 paq/año, hernia de hiato, desprendimiento de retina que fue tratado con fotocoagulación, criterios clínicos de EPOC (sin PFR), hernia discal dorsal, artrosis, trombosis venosa profunda ileofemoral izquierda con anticoagulación posterior por un año, tromboflebitis en 2009, melenas en 2009 (hemograma normal, gastroscopia y colonoscopia normales, salvo la hernia de hiato ya conocida), IQ: prótesis de cadera izquierda.
Tratamiento habitual: pantecta 40 mg 1-0-0, Durogesic 25 1/2-0-0 cada 72 hs
Constantes en urgencias: Fc 107x, TA 138/82 mmhg, T 35.5ºC, Sat 87 %, FR 26, impresiona estable hemodinámicamente, disneico y con tos.
Exámen físico: Neurológico: normal, Abdomen: normal, Auscultación Cardiorrespiratoria: soplo sistólico 1/6 en 4 focos, buena entrada de aire bilateral con crepitantes finos en ambas bases pulmonares, Vascular: pulsos pedios y radiales presentes, edemas en 2/3 inferiores de piernas (el paciente nos refiere que sus piernas no se han hinchado más de lo habitual, son así desde hace un par de años), aumento de diámetro de extremidad inferior izquierda (conocido desde el episodio de trombosis), resto anodino.
Pruebas complementarias: Rx torax en la que se aprecia una gran hernia de hiato, estando por lo demás normal. Gasometría arterial: Ph 7.41, Po2 65 mmHg, Pco2 39 mmHg, resto normal. Estamos pendientes de la analítica. El ECG es el siguiente:
Os propongo plantear diagnósticos diferenciales, os invito a describir el ECG, y qué pruebas adicionales solicitariais si lo creeis oportuno. El viernes próximo a las 0800hs la respuesta en un nuevo post. Saludos y animaos….