Protocolo estudio inmunológico

16 abr

Ante la sospecha clínica de una enfermedad reumatológica, un océano de anticuerpos y factores nos deslumbra. Nuestra R1 de MFyC Cristina Vidal nos trae una sesión para aclarar ideas.

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Desde el foro con amor

13 abr

Mientras El Comprimido permanece en estado de coma inducido sin visos de recuperación, su alma máter Cecilia Calvo ha encontrado acomodo en el sur de Madrid. Mientras se resitúa y los mostoleños aprovechan su trabajo, ella sigue activa en las redes. Con el nombre de @cecilicp la podéis encontrar en twitter comentando la actualidad farmacoterapéutica y discutiendo risueña de lo divino y lo humano. Como aún no ha decidido abrir blog propio y los tuits a veces se quedan cortos con sus 140 caracteres, le hemos ofrecido nuestro espacio para que periódicamente nos haga una selección de los tuits y retuits más interesantes sobre farmacoterapéutica, con sus comentarios personales. Así que de vez en cuando la veréis en nuestro blog. Disfrutad.

¡Atención pediatras! Cuidado con las reacciones adversas psiquiátricas en niños de los antileucotrienos. Y no olvidéis que en el asma los glucocorticoides inhalados son de elección.

De máxima actualidad. Explicando la necesidad de la financiación selectiva de medicamentos. ¿Se creará el Hispa-NICE? ¡Se admiten apuestas!

La revista Australian Prescriber revisa el tratamiento de la hipertensión durante el embarazo y la lactancia. Excelente lectura para estar actualizados.

Recomendaciones de la Asociación Americana de Oncología. Huyamos del encarnizamiento terapéutico: hay que saber cuándo desistir del tratamiento quimioterápico y pasar a los cuidados paliativos.

La AEMPS nos recuerda qué implicaciones tiene el triángulo amarillo. No lo olvidéis cuando lo veáis al lado del nombre del medicamento en el aplicativo de receta electrónica #prescripciónprudente

La FDA revisa la seguridad de los anticonceptivos a base de drospirenona y concluye que su riesgo es mayor que el de otros que contienen diferente progestágeno. Recomienda valorar el balance beneficio-riesgo para cada paciente individual e informarle adecuadamente. En este caso, como en todos, la decisión debe ser compartida entre el médico y la paciente.

Aunque su empleo es cada vez más frecuente, los antidiabéticos con efecto incretina solamente han demostrado eficacia sobre el control glucémico, sin que por el momento se conozca su efecto sobre la morbimortalidad cardiovascular. No olvidemos la escalera clásica del tratamiento de la DM tipo 2: 1º) metformina, 2º) sulfonilureas. Demasiadas incertidumbres como para saltársela.

Suficiente para leer y aprender este fin de semana. La música hoy sólo puede venir desde Galicia. La compañía de transportes del siniestro Hernández y o diplomático Sanjurjo versionan el Ámame, soy un liberal de Phil Ochs (¡tan de actualidad!)

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Hoy sabemos que…

11 abr

… nueve sociedades médicas norteamericanas han desarrollado cada una de ellas una lista de cinco pruebas, tratamientos o servicios usados frecuentemente en sus especialidades que médicos y pacientes deberían discutir antes de poner en marcha, puesto que, al contrario de lo que sucede habitualmente, deberían ser usadas en muchas menos ocasiones. Se pueden encontrar en Choosingwisely.

La American Academy of Family Physicians ha hecho la suya, disponible aquí. Leída rápidamente, se podría traducir y colgar de nuestras páginas sin que variara la pertinencia de lo que pide:

- No pedir pruebas de imagen ante una lumbalgia en las primeras seis semanas, salvo que haya señales de alarma (déficit neurológico o sospecha de patología subyacente como osteomielitis)

- No prescribir antibióticos en sinusitis leve y moderada salvo que los síntomas duren más de siete días o empeoren tras una mejoría inicial.

- No solicitar densitometrías para el cribaje de osteoporosis en mujeres de menos de 65 años ni en hombres menores de 70 años.

- No pedir ECG anuales ni otras medidas de cribaje cardiaco en pacientes asintomáticos de bajo riesgo.

- No pedir citologías vaginales a mujeres menores de 21 años ni a las que han sufrido una histerectomía por motivos no relacionados con neoplasias.

¿A que os suena? Esas radiografías en urgencias, esos tratamientos antibióticos, esas densitometrías indiscriminadas, esos cribados machacones, esas citologías a niñas. ¿Dónde he visto yo eso?

Tratar bien a nuestros pacientes incluye hablar con ellos de los perjuicios potenciales de las actividades sanitarias, y saber cuando decir que no.

(vía DISMONG)

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Hipotiroidismo subclínico

9 abr

¿Cuándo tratar? ¿Cuándo esperar? Nuestro R4 de MFyC nos trae una sesión sobre el hipotiroidismo subclínico.

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Hoy sabemos que…

4 abr

… por cada 2500 pacientes tratados en un año con quinolonas vamos a provocar un desprendimiento de retina.

Etminan M, Forooghian F, Brophy JM, Bird ST, Maberley D. Oral Fluoroquinolones and the Risk of Retinal Detachment. JAMA. 2012;307(13):1414-141

Lo cual no tendría mayor importancia si el uso de estos antibióticos se hiciera siempre con un buen criterio de elección de medicamento. ¿Para cuántas situaciones son las quinolonas fármaco de primera elección? ¿Cuántas veces son prescritas como tales? El levofloxacino se ha convertido en el chico para todo en nuestras consultas y en nuestras urgencias hospitalarias. Pongámoslo en su sitio.

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Dieta Dukan

2 abr

¿Nadie te ha preguntado por la dieta Dukan? ¿No? ¿Es que pasas consulta en Marte?

Nuestra R1 de MFyC Cristina Vidal nos trae una sesión sobre la hiperfamosa dieta, cómo funciona y sus inconvenientes.

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Oftalmología urgencias: Actuación de enfermería

28 mar

Sesión elaborada en 2011 sin prisas por la Dra María Suñer (oftalmóloga) y nuestra enfermera Eugenia Martinez.

Sesion oftalmologia enfermeria
Que la disfruten..!!!

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